宜城市醫(yī)保局：管服并重 優(yōu)化外傷經(jīng)辦貼民心

本網(wǎng)訊通訊員解永春報(bào)道：近年來，宜城市醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，確保意外傷害醫(yī)療報(bào)銷政策公平、公正。同時(shí)為深入貫徹落實(shí)"深化醫(yī)療保障制度改革"和"我為群眾辦實(shí)事"要求，該局著力加強(qiáng)對外傷報(bào)銷材料的審核力度，多措并舉嚴(yán)把外傷稽核關(guān)，堅(jiān)決不讓外傷"傷"及醫(yī)�；�金，在為參�；颊邷p少辦事流程的基礎(chǔ)上，切實(shí)保障人民群眾切身利益和醫(yī)�；�金安全、高效運(yùn)行。

源頭治理關(guān)口前移。根據(jù)襄陽市醫(yī)保局下發(fā)的文件精神，非他方責(zé)任造成意外傷害住院的直接納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，宜城市醫(yī)保局再次優(yōu)化外傷"受理、審核、報(bào)銷"一站式服務(wù)模式，打通全市38家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷報(bào)銷即時(shí)結(jié)算最后一公里；將意外傷害醫(yī)療費(fèi)用全部納入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度分配的基金定額，外傷管理工作同醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終綜合考評相掛鉤。

規(guī)范外傷申報(bào)資料。凡參保人員因意外傷害住院，并進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的，必須按要求填寫意外傷害住院申報(bào)承諾書，禁止使用"因外傷所致""因不明原因"等模糊詞語，主訴與診斷需進(jìn)行外傷登記，從制度上嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。

拓寬渠道取證查勘。宜城市醫(yī)保局工作人員通過多方位多舉措查勘取證，采取面對面交談、實(shí)地查勘、電話回訪等多種途徑有針對性的排查外傷。從正面了解與側(cè)面詢查相印證，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、壓實(shí)責(zé)任、層層把關(guān)，甄別外傷性質(zhì)，確保外傷報(bào)銷管理公平公正、外傷報(bào)銷支付合理合規(guī)。

（編輯：李夢竹  編審：杜道兵）